1 强迫症的成因

强迫症的成因至今为各国心理学家和精神病学家探究的问题，现在还没有形成定论。不过总的分析，它是由生理，心理，社会三方面造成的。我就结合我自身的情况讲讲强迫症的成因吧。
1 生理
cheyette等（2000）发现有后遗症的昏睡性脑炎患者可发生一些非自主运动和强迫症状，而这些患者存在着某些基底神经节的病理改变。根据近年的脑影像学研究资料，有人提出纹状体，尤其是尾状核是强迫症的原发病理部位，皮质-纹状体-丘脑-皮质环路是强迫症发生的神经解剖学结构基础，皮质-纹状体-丘脑-皮质神经环路的功能异常是强迫症的病理基础。（引自《强迫性神经症》，苏中华著，） 我得强迫症的原因可能是由于我小时候的车祸损坏了我大脑中的尾状核部分。
2心理
这里的心理主要指认知偏差，想必大家 都已经很熟悉了。我现在就与大家讲讲主要的错误认知 ，这些错误的认知我曾经都有：
（1）逃避现实
强迫症患者基本上都是逃避现实的人，他们不敢面对残酷的现实，他们都想把自己围在自己构建的乌托邦中。他们用幻想麻痹自己，不敢面对现实。
（2）完美主义
完美主义是把双刃剑，它既能造成人们的成功，也能给人们造成极度的压力。强迫症患者大多具有完美主义，而且这种完美主义很极度，有的甚至达到了疯狂的程度。
3 社会
如果说生理心理原因是强迫症得病的内因的话，这个社会因素主要是强迫症得病的外因。社会原因主要是一些刺激事件。每个人的刺激事件不一定相同，有亲人离世，家庭变故，工作调动，学习成绩下降等。比方说我吧，我得病是因为一次考试的失误。我以前是班上的副班长，成绩一直排名在前三名，但是初二下学期期末考试我考了第十一名，随后各方面的压力接踵而至，在初三的一天，我的强迫症爆发了，大脑控制不住思维，就这样产生了强迫症。

2 强迫症治疗之“万事万物，归属自然”

先给大家讲个故事吧：有一天，蜈蚣在街上行走，遇见蚂蚁。蚂蚁问蜈蚣：“蜈蚣叔叔，我们几条腿走路就很累了，你那么多腿怎么走啊？您是一起先迈左腿还是一起先迈右腿啊？”蜈蚣听了这个问题后，脑袋一热，是啊，我以前只光顾着走路了，这个问题怎么没有思考过啊！以后，蜈蚣就坚决用所有的左腿一起迈步，如果迈左腿的时候右腿也有走动的话，它就退回到原来的位置，重新再走一遍，这样就产生了强迫动作。又过了一段时间，蜈蚣发现老这样走，不能成功，再尝试了许多次失败之后，蜈蚣爬在地上，路也不走了，只是在反复思考：“我是一起先迈左腿还是一起先迈右腿呢？”反反复复，日复一日。这样就造成了强迫思维。
     这是一个笑话，但是它对我们强迫症病友是有意义的。“万事万物，归属自然”，这是我在得强迫症的时候，一位广西的朋友劝我的，这句话对我产生了巨大的影响。是啊，春暖花开，秋天落叶，河水下流，这是自然的事情，不必这么烦心为什么。蜈蚣走路是自然的，也不必考虑为什么是迈的这条腿而不是那条腿。我们强迫症病友的所有烦恼都是违背自然规律的。不要烦，不要怕，认真去生活，好好去生活，兵来将挡水来土掩，没有么大不了的。加油！

3强迫症治疗之承认强迫症的存在

 许多病友在咨询时经常问我：王老师，为什么我因为强迫症工作的效率就下降了许多？为什么我由于强迫症的缘故，弄的我学习的能力不强？等等等等，许多问题，他们问我的原因就是因为他们没有从根本上承认强迫症的存在，而事实上强迫症是的的确确存在于他们的身上的。
  强迫症是一种很普遍的心理疾病，我们要接纳它的存在。打个比方说吧，刘翔在2004年雅典奥运会上110米栏夺冠后，脚部开始出现了许多伤病，又开刀，又恢复，如果现在想让他再跑出04年的速度，那是不可能的，因为他受过无数次伤痛。所以我们大家要承认强迫症的存在，强迫症的影响。得了强迫症，工作效率下降是必然的；得了强迫症，学习效率下降是必然的。我们不必再自欺欺人了。所以说，治疗强迫症的首要因素就是承认它的存在。

4强迫症治疗之为什么我们紧紧抓住症状

昨天一位病友在咨询我时，对我说：“王老师，我知道我在不思考症状的时候，心里却反而想紧紧的抓住症状，我好像自虐自己一样。这是为什么呢？”今天我就给大家讲讲，我们紧紧抓住症状的根本原因吧。
按照强迫症的定义，强迫症就是我们明知不需要去想去做，但是我们控制不住，不能让自己不想不做症状的一种神经症。那为什么我们知道自己不需要去想去做，但是就是控制不住，偏要想，偏要做呢？究其原因，是因为症状满足了我们的心理。
打个比方来说吧，那位病友想的一个问题就是：我想控制流水不流动，我知道这个不需要想，这是规律。但是我偏让自己想。因为这位病友脑海中是希望流水不流动的，但是现实中不可能出现这种情况，所以他把这种症状表现为思维，反复在大脑里存在，这种存在满足了它的需要，满足了她心里的安全感（希望流水不要流动） ，所以当这种症状不存在我们脑海中时，他就偏偏想让这种症状再次出现在脑海中。

当然，我们知道了这种原因后，我们就能更好的解决强迫症这个难题了。我们想的都是虚无缥缈的东西，都是虚假空，所以我们什么都不必想，什么都不必思考，接纳它的存在，让他自然来自然走就行了。 

5强迫症治疗之强迫症治疗需要个过程

笔者在强迫症群做群主，发现个现象：有的病友上午才加入群，下午就退出群了。我在qq上问他们什么原因。他们说，没有效果。难道真的是没有效果吗？笔者认为不是没有效果，而是因为他们的治疗动机太强烈了，他们希望强迫症立刻就痊愈的心太强了。
拿我来说吧。我的强迫症的爆发是在1998年，我当时是班上副班长，一次考试的失误使我的强迫症全面爆发。我06年痊愈 ，之间经历了8年。可以说，我从强迫症的爆发到治愈一共用了8年。治愈强迫症需要个过程，这个过程可能时间长，也可能时间短，但是可以肯定的是，强迫症的治愈不可能立竿见影，不可能一会儿就好的。治疗强迫症，我们需要的是过程，不仅仅是要那个结果。我们病友为什么那么急切呢？归根到底还是他们的完美主义情节太重，他们一直在排斥强迫症。所以我在这里希望大家放弃完美，一步一个脚印，去实现强迫症的康复。

6 强迫症治疗之改变是痛苦的

   昨天一位病友和我咨询，他对我说：“你说的道理我都懂，但是我就是改变不了。”我想对他说：“其实改变强迫症的思维方法等习惯是很痛苦的，是很困难的。但是即使再困难，再艰辛，也应该改变，因为这是必须的。”
强迫症这种心理疾病为什么这么难治，很大的一个原因就是改变太痛苦了，使无数的患者在改变之初就放弃了对强迫症的治疗。记得我那时改变自己强迫思维习惯的时候，不断暗示自己，大脑一刻都不得闲，导致我的头发大把大把的掉，身体也瘦了很多。以致许多朋友问我：“你是不是病了。”
      强迫症的思维方式在我们身上已经存在了很长时间，已经与我们融为一体了，深入我们的脑海中，在我们不经意间强迫症的思维方式就会表露出来，无需我们的思考。如果我们想改变它，可以说是极其痛苦的。这样的改变，与我们自己“割自己的肉”没有什么区别。但是这也是必要的，如果想治疗强迫症，把强迫症治好，改变是唯一的途径。所以我们不能只感受到目前的痛苦，我们要把眼光放长久点，看到光明的前景。
      用一句话来作为我这篇文章的结束语吧：现状是残酷的，前景是“极其”光明的。为了我们“光明的前景”，冲一把，值。

7外向的人一定不会得神经症吗？

许多病友曾经问我：“王老师，我的性格不好，内向，胆小，如果我改变了我的性格，我就不会得强迫症了。”我笑笑：“难道外向的人一定不会得强迫症或者其他神经症吗？这是你们最大的一个误区。”
       前几年，在我们市里有个成功的商人，他是一家家具连锁店的老板，他手下有5家分店，手上的固定资产有上千万人民币。他是那种极其外向的人，无论哪个场合，只要有了他，那个场合就能处处洋溢着欢声笑语。他的朋友很多，各行各业的都有，有金融业的，保险业的，娱乐界，商界的。可谓很洒的开。
       但是天有不测风云，他的家具店生意突然每况愈下，一天不如一天，而且他投资的其他行业也因为国家调控加紧，使他寸步难行。他的资产从上千万缩水到欠银行几百万，生活水准 急转直下，他原来是很外向的一个人也变得整天郁郁寡欢（抑郁症），变的患得患失，做任何事情都要检查很多遍，生怕出现什么差错（强迫行为），整天呆在家里，日常的人际交往也不去了，甚至到商场购物也会出现紧张窒息（恐怖症），整天对未来的事物产生焦虑（焦虑症）。
       以上就是我身边一个外向的人罹患神经症（不止一种） 的情况，所以我要对广大病友说的是，性格无所谓好坏，要辩证的看待问题，不要绝对的看待问题，一切都是变化的。

8 强迫症像磁铁

曾经有病友问我：“王老师，如果让你给强迫症打个比方，你觉得强迫症最像什么？”我说：“强迫症最像磁铁。”
     磁铁的功能是什么，磁铁能靠自己的磁力，把周围的铁块，金属块吸到自己身上来。强迫症也一样，强迫症能把强迫的症状，不管是什么类型，什么内容都吸到自己身上来。
     的确是这样，病友们一旦得了强迫症，对周围所有的东西都感觉到害怕，都怕它们成为自己的强迫症状。像床，是为了人们睡觉用的，但是强迫症病友却不这样认为，他们看到床就恐惧，就怕自己失眠，所以就排斥床，生怕它吸到自己身上来。我记得我上高中时，那时我们江苏的高考政策还没有确定，一年一变，弄的我当时很害怕，就怕成绩学不好，上语文课时，我就想“语文重要吗？要不要好好学语文？”上了数学课时，我又想：“数学重要吗？要不要好好学数学？”等等，上每节课时都有思考的内容，而且不请自到，像块磁铁似得，牢牢地吸在我的身上，很痛苦。
     既然强迫症像磁铁，那么如果我们硬是要把他“脱离”我们自身是很困难的，因为我们付出的努力要大于它自身的吸引力（目前为止，还没有人依靠自己的排斥力把强迫症治疗好的，其实这也是不可能的），那么我们不如接纳这块磁铁似得东西，与它一起生活，一起学习，一起工作，这样我们才走上了正确的方向。

9强迫症治疗之信心

许多病友在群里说，他们已经得了强迫症很多年了，现在已经被强迫症打趴了，变的行尸走肉，用他们话说就是：“我怕我的强迫症一辈子都好不了了。”
其实强迫症的确是一种很难走出来的神经症， 但是不是绝对没人走出来的，像孟刚老师，withboy老师，我，不是都走出来了吗。如果强迫症把你折磨的很痛苦，请不要放弃希望，如果强迫症把你变的很沮丧，请不要放弃希望。强迫症病友们可以没有钱，可以没有房子，可以没有车子，但是不能没有希望。强迫症可以打倒你许多次，但是只要你有希望，你都能在被打倒之后重新站起来。如果强迫症病友们连希望都丧失了，那么他们就没有勇气再翻身，没有勇气再起来了。所以我想对大家说的是，对强迫症的治疗一定要有信心。当然，我们也会竭尽全力的帮助大家走出强迫症的泥沼的。加油！

10强迫症治疗之精神交互作用

许多病友问我：“王老师，为什么强迫症治疗那么困难？”我说，那是因为你们产生了精神交互作用，进入了恶性循环轨道，所以治疗才这么难。那么什么叫做“精神交互作用”呢，那么它在强迫症中所起的作用到底有多大呢？那么我就给大家讲讲“精神交互作用”吧。
  “精神交互作用”指注意集中于某个感觉，此感觉变的过敏，这个感觉的过敏，更使之固定于此感觉，此感觉的注意进一步互相作用，感觉越来越过敏的精神过程。此恶性循环反复的过程中，产生了不安恐怖，引起植物神经系统的紊乱，即产生所谓的精神身体症状，精神交互作用又常常导致症状的固定。
         打个比方说吧，听到某个朋友因为心脏病而逝世，开始关注于自己的心脏，往返于医院，自己测脉搏，紧张恐怖情绪越来越重，造成了胸部压迫感的紧张状态，更陷入不安，身体症状也因此更明显，这样的恶性循环使症状固定。
        可以说，精神交互作用是造成强迫症的一个很重要的因素。如果我们强迫症病友把“精神交互作用”改善了，走上正道了，那么你的强迫症就好了一大半了

11强迫症治疗之常形问题和变形问题

许多病友在咨询的时候经常问我：“王老师，森田疗法告诉我们，什么症状都不要想，都是正常的，要顺其自然，但是如果出现一些问题，比如工作的，学习的，我还是不想吗？好像不合常理耶。”我说就这个问题，我给你们讲讲心理学上对问题的分类，也许对大家更有帮助。
心理学上把问题 分为2类，一种叫做常形问题，一种叫做变形问题。常形问题有2个特点：一是与现实直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件。例如夫妻感情不和，病人长期想离婚又不想离婚，十分苦恼。二是它有明显的道德色彩，不论你持什么道德观点，你总是可以将问题的一方视为道德的，而另一方是不道德的，上述的例子便是如此。
而变形问题也有2个特点：一是它与现实处境没什么关系，或者它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事，一般人认为简直不值得为此操心，或者使不懂精神病学的人感到 难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。例如，某病人每天晚饭后就陷于吃药还是不吃药的痛苦之中：吃药怕肝硬化或者上瘾，不吃药怕治不好病。这在不懂精神病学的局外人看来是不成问题的，想吃就吃，不想吃就不吃，实在决定不了就去问医生，医生让你吃你就吃，医生不让你吃你就不吃，很简单的。二是它不带明显的道德色彩。你不能说吃药和不吃药哪个道德哪个不道德。
在这里要着重说明的是强迫症的症状都是变形问题，所以我们什么都不需要想，如果强迫症病友出现常形问题怎么办呢？也不需要想，直接行动，想是解决不了任何问题的，行动才是真道理。

12 当地震发生时

 突然夜空中闪过一道光电，接着轰隆隆的雷声不断响起，房子里的许多物品都在剧烈的摇晃着，从睡梦中惊醒的你意识到一场地震来了。你从床上跳起，也不顾当时屋外零下7，8度的气温，穿着个短裤就往外面冲去。那时你也不再考虑平时所想的“1+1为什么等于2（强迫性穷思竭虑）”，你也不再考虑从你床到你跑到外面你一共下了多少个阶梯（强迫性计数），你也不再考虑昨天邻居家那只狗有没有咬你（强迫性怀疑），你也不会考虑你家在8楼，你时常想往下跳（强迫性意向）的问题，你也不会反复洗手了（强迫洗涤），你也不会想冲出家门的时候一定要迈左脚，不能迈右脚，否则就重新走一遍的问题了（强迫仪式），等等等等。
     当你远离高大建筑物，来到安全区的时候，你这才发现。原来你的所有强迫症状都可以不想，都可以不做 ；你才发现所有的强迫症状都是虚幻的，都是自己给自己设定的条条框框，无中生有的；你才发现，脱离了所有强迫症状，你可以照样生活。
      突然间，你感觉到你长大了许多，明白了许多......

13强迫症矛盾之主观与客观的关系

其实这个问题，我在前面的文章中已经谈过了，现在拿出来再和大家温习一遍，加深记忆。
辩证唯物论说：主观是人们的思维，想法；客观是事物发展的规律， 客观决定主观。
相反，我们强迫症病友的信奉的是“主观决定客观”的信念，比如我们恐艾的朋友，害怕患上艾滋，头脑中反复出现这种想法：我不能得艾滋，我不能得艾滋。我们害怕煤气爆炸的朋友，头脑中也反复的出现：煤气不能爆炸，煤气不能爆炸。这有用吗？难道因为你想了“我不能得艾滋”，你就不得艾滋了？？难道你想了“煤气别爆炸”，煤气就不爆炸了？？我们在这里夸大了主观的作用，以为人的思维可以决定一切。我们错了，我们犯了个原则性的错误。客观决定主观，不是主观决定客观。该得艾滋，我们再怎么想也没有用，你就得得艾滋，该煤气爆炸，煤气就得爆炸，你想也没有用。所以我们大家应该接纳这个事实，这个“极端残酷”的事实，带着这份恐惧去生活，而不是“带着这份恐惧去想象”。这样你的强迫症才会痊愈。

14 强迫症治疗之效率下降了

一位病友曾经问我：“王老师，为什么我得了强迫症之后，上课不能全神贯注的听讲了，一堂课只能听35分钟了。”我笑了笑，对他说：“35分钟够了，正常人也许都不能全神贯注的听35分钟。”
今天我就给大家讲讲关于效率的问题。
“我做事就要做的最好，不能有任何偏差”，“我一定要做的出瑞拔萃，不能有任何效率的下降”，这是强迫症病友常见的口头语。正是因为这种信念，他们把自己逼的很紧张，不能有任何效率下降。但是事与愿违，越紧张，越可能导致效率的下降，效率下降后会更紧张，紧张之后更容易效率下降。就这样恶性循环，产生了精神交互作用。
病友啊，我们要记住一句话：“我们是人，不是神” 。是人都会走神，都会出差错。正因为我们的完美主义情节，不许我们效率下降，所以我们把自己逼的很深。强迫症治疗中有个原则性的话语：“效率下降是治疗强迫症最好的出口。”大家不要对自己那么高要求，做事情做到什么状态就是什么状态，做到什么程度就是什么程度，记住：这不是你的错，你已经尽力了。这样你就能把自己不那么高要求，真正的做到了顺其自然，不那么完美了，就能从根本铲除强迫症。

15强迫症矛盾之理性与情感

强迫症的成因很复杂，如果我们病友想治愈强迫症，必须弄清楚强迫症的各种条理和规律。在这里，我用自己的语言，给大家分几节讲讲强迫症的各种矛盾，希望对大家的治愈有所帮助。
       今天就给大家讲讲强迫症的矛盾之情感和理性。
       情感，就是情绪的外在表现，比如说哭，闹，笑等等，理性就是事物的客观规律在头脑中的表达，这个是不随主观的变化而变化的。通常，情感和理性是保持一致的，但是也有例外。举个例子说吧，我们大家都知道这个世界上是没有鬼的，这是理性的表达，但是如果让你在深夜一个人走在坟场，我们大家心里肯定害怕（情感），为什么我们明知道这个世界上没有鬼，但是我们在那个特定的时候害怕鬼呢？这就是理性和情感的不一致。其实我们强迫症是一样的，我们知道种种症状不必担心，不必害怕，但是我们还是怕了。那怎么办，强迫症的种种症状均不管它，让它来去自如，这样我们的强迫症才会走上正确的道路。最后祝大家早日康复。