85 强迫症的治疗之精神分析法和森田疗法

最近的治疗中，有一些强迫症病友是特地来找我的，因为他们觉得以前的治疗效果不太明显甚至说不好。当我慢慢的了解情况后，我逐步知道他们中的许多人以前用的是精神分析法，所以我今天写一篇文章来阐述精神分析法和森田疗法在治疗强迫症中的异同。
     精神分析法是心理学始祖弗洛伊德创建的一种心理疗法，它企图通过研究人的潜意识来说明每个行为背后的动机。精神分析法的动力是本能，也就是力比多，它把人格分为本我，自我，超我。本我遵循快乐原则，就是什么快乐它干什么。超我遵循现实原则，就是我们平时的规范，道德之类的东西。自我就是调节本我与超我之间矛盾的一种意识。弗洛伊德说，所有的神经症（包括强迫，恐惧，焦虑等）都是由于本我与超我之间的矛盾所引起的。举个例子吧，恐艾患者由于本我的害怕得艾滋与超我的可能得艾滋之间产生矛盾，所以造成了强迫症的发生。精神分析法最常用的方法就是自由联想法，就是遵循潜意识的足迹，想写什么就写什么，最后根据你写下的东西来描述你内心的世界。
     我刚开始学心理学就是接触的精神分析法，我对精神分析法的精髓也比较能掌握，我也会释梦，也会对你行为背后的潜意识进行深入的分析。但是 我对强迫症的治疗并不赞同用精神分析法（这个问题在心理学界还有争论，我只是讲讲我个人的观点）。原因如下：
     精神分析法企图掌握强迫症 患者的童年经历，来分析患者的强迫症的成因，希望通过改变潜意识来改变强迫症。但是我觉得这个方法对强迫症的治疗可能有帮助，但是帮助不大。因为只要对强迫症的成因有一定了解的人都知道，强迫症的成因是由于小时候管教过严，使我们产生一种完美主义，造成我们以后做事犹豫不决，患得患失，但是知道了以前的原因并不能产生多大的作用。就好比，我们行进的路上出现了一块巨大的石头，精神分析法企图寻找蜘丝马迹来了解这块石头的来路，产地。但是知道原因并没有多大作用，关键的是绕开这块石头去更好的行进，这才是关键所在。而森田疗法就是这样，它不强求十分清楚症状的原因，只需要知道带着这个症状去生活，通过行动来塑造新的性格，铲除强迫症生存的土壤，从根本解决强迫症的存在。所以说，我比较喜欢用森田疗法治疗强迫症，因为这样会给你的帮助更大。

86强迫症治疗之还原个真实的自己

当今社会，成功学，致富学使许多人趋之若鹜，朝思暮想，他们都幻想着自己有一天腰缠万贯，进入上层社会。在强迫症的治疗中，我也遇到过许多类似的人。在这里我不否认他们成功的可能性，但是我还是建议他们做做真实的自己。
     究其根源，强迫症可以简单的说是“理想之我”与“现实之我”之间的矛盾。强迫症患者大多喜欢生活在自己给自己构建的生活中，如果现实对他们的想象有了冲击，他们就会蜷缩一团，逃避社会，进而形成强迫。其实这是最不可靠的生活，因为他们生活在肥皂泡里，虚幻的世界里，只要轻轻一碰，理想就会碎，就会破灭。我们强迫症患者是人，不是神，我们有许多不足和缺陷，我们不能因为自己不喜欢就排斥这些缺点和不足。还原个真实的自我，就是对缺陷和不足的承认，从更深层次上说就是一种自信。我经常举得一个例子就是如果你想让一个月薪2千的职工去买每平方2万的商品楼，他迟早会崩溃的，因为这个理想对他来说太遥远，不是说他不能这么做，只是觉得这样做的代价太大。他的理想与现实冲突太强烈。还原个真实的自我，就是让我们强迫症患者不要那么好高骛远，承认自己有几斤几两，在现实的基础上去做实际的事情。不要和别人相比，因为每个人都是不同的，都有自己的优点和劣势。不要害怕别人说自己的缺点，要承认自己，一个真实的自己。

87 强迫症治疗之看淡痊愈

 最近接到几个强迫症家属的电话，他们对我都提出了一个问题：王老师，你能把我小孩治疗的痊愈吗？面对这个问题，我的回答是：痊愈不一定，但是只要给我时间，我能给他们带来明显的改善。在强迫症的治疗中痊愈的心急不得。
     这几位家属的心情我能理解，因为强迫症是严重影响生活和工作的疾病，但是他们陷入了一个误区：完美主义 。他们轻视了治疗强迫症的过程，重视了强迫症痊愈的结果。他们企图找到一个神仙，稍微施加点魔法，就能把强迫症药到病除。这是个不对的想法。森田疗法最忌讳的就是过分追求治疗的结果。我常说的一句话就是：对待强迫症的治疗，不求立竿见影，只求孜孜不倦。因为强迫症的改变是一个可以说是漫长的过程，中间遇到什么情况谁也不知道，所以只能顺其自然，为所当为。不排除周围有些心理咨询师和强迫症患者签订协议，保证他们能痊愈，但是我看这是不现实的，也是极不负责任的，一个强迫症的治疗（包括心理治疗）都是由咨询师，求助者，咨询方案三方面共同起作用的，任何一块出了问题都不行。举个例子，即使你是全球最著名的强迫症心理咨询师，即使你使尽全身力气，讲个三天三夜，但是患者不听，不配合，甚至反抗，还是只能起到微乎其微的效果。
   强迫症的治疗是一步一步走的，没有什么终南捷径，所以我们要耐心的走，一步一个脚印的走，走的踏实，走的安心。当这样的过程经历之后，我们就会逐渐成长， 最终取得质的飞跃。

88  强迫症治疗之说“一”道“二”——说说“一个整体二面看”的原则
     强迫症治疗中有个经典的原则就是“一个整体二面看”，在这里我我就解释解释其中的内涵。
     “一个整体”就是说所有的强迫症状（专指强迫思维）都是和自身的其他思维性质是一样的，不需要排斥。我曾经在强迫症的“水池理论”中介绍过，所有的强迫思维和其他思维都是一样，都是属水的。不管是强迫怀疑，强迫意向，强迫联想，强迫对立，都是因为你的性格所造成的，都是因为完美主义和缺乏安全感所造成的，所以不需要分的那么清，它们是混沌的，是你中有我，我中有你的，水乳交融的。所以说，我们对待这些强迫思维也要像其他思维一样，因为它们本来就是我们身体的一部分。
     “二面看” 主要说的是我们对待自身和外界要有辩证的看法，要一分为二的看。世间不仅有白，也有黑，世间不仅有男，也有女，你不仅有优点，也有缺点，要恢复事物的全面性，这是在强迫症治疗中相当重要的。因为我们强迫症患者的完美主义，我们只认识优点，排斥缺点，企图消灭缺点，但是缺点也是现实存在的，我们要承认缺点的存在，允许缺点和优点并存，这才是我们正确的思维。
    好了，上面阐述了“一个整体二面看”的原则，就是为了让大家更好的接纳强迫思维和缺点，实现自己的飞跃。

89 强迫症康复的三要素

 最近许多强迫症病友问我：王老师，强迫症康复需要哪些因素，或者说怎么样才能达到强迫症的康复。我以前对这个问题阐述的有些散，今天我专门写一篇文章来系统的讲讲。强迫症的康复因素有三个是最关键的，它就是方向，恒心，坚强。
    第一，强迫症治疗的方向，方向是康复的基础。
    有些病友得强迫症已经很长时间了，几年十几年的都有，为什么他们的症状并没有随着 时间的流逝而减轻呢，有的甚至加重了呢？究其原因，就是强迫症治疗的方向不对。我以前打过一个比方，一只苍蝇猛烈的一次又一次的撞击窗户，企图飞出去，但是它忽视了窗户旁边的一个缝隙。它面对外界缤纷的世界，可谓已经很努力了，但是这种努力没有得到应有的回报，它还是没冲出去。只要它调转个方向，从缝隙飞出去，就可以轻而易举的达到自己的目的。强迫症的治疗，方向对了，事半功倍，方向错了，南辕北辙，越努力，走的越远。接纳自己就是正确的方向。强迫症患者因为自己的疑病素质，错误的认为自己的反应是别人所没有的，就想消灭这些反应，通过精神交互作用，越走越远。只要我们强迫症患者接纳自己的情绪，接纳自己的思维，就能重返正确的道路，从而得到康复。
   第二，强迫症治疗的恒心，恒心是康复的关键。
   强迫症的治疗是一个过程，不可能立竿见影的，所以我们强迫症病友要耐得住寂寞。“善始者实繁，克终者盖寡”是我信奉的一句名言，它就是让我们做任何事都要有耐性。强迫症患者往往是急性子，对事物只要求结果，过程怎么样为什么。所以我们对强迫症的治疗不能“三分钟热度”，热度退去，我们就丧失了改变的决心。这是强迫症治疗的一大忌。我以前讲过，强迫症的康复是一个动态的平衡，就是新的思维方式战胜旧的思维方式的过程。所以治疗强迫症需要一个脚印一个脚印的去走，而不是乘坐火箭，忽的一下就达到了终点。
   第三，强迫症治疗的坚强，坚强是康复的态度。
    强迫症患者往往是意志力比较薄弱的，往往以往的经历比较平坦的，吃不了多少苦的。   面对强迫症，我们要坚强。坚强的面对强迫症所带来的痛苦，坚强的面对强迫症所带来的焦虑，坚强的面对那些“万一”。强迫症是痛苦，我曾经经历过，所以我知道。但是痛苦不能成为我们逃避社会的理由，痛苦不能成为我们放纵自己的借口，所以我们面对痛苦，要忍受的住，要扛得住，不能像个小孩子一样，企图寻找别人分担。强迫症的治疗更重要的是自己的态度，自己的力量。正因为坚强，强迫症才不能消灭我们，强迫症才不能摧垮我们。挺直腰板去面对，才是我们大家应有的态度。

90 强迫症治疗之防御机制

防御机制简单说就是一个人对外界环境的反应方式。正常人的防御机制是有意义的，是富有建设性的，如：幽默化，升华；而我们强迫症患者的防御机制则是一种不成熟的表现，今天我就和大家讲讲和强迫症连接最紧密的四种防御机制，如下：
   一  反向
   反向就是阻止不了不能接受的事情而作出相反的行为表现。这些欲望或冲动要求表现，但表现出来可能引起不良后果或被惩罚，或引起内心不安，反而表现出相反的欲望或冲动。“此地无银三百两”就是反向过程。比如弗洛伊德说所有神经症都是由于性的压抑而造成的。但是有些强迫症患者对性表现出一种鄙夷，甚至 厌恶，其实他就是运用了反向的防御机制，他的内心对性还是比较渴望的。
   二 抵消
   抵消是指以象征性的事情来抵消已发生的但是不愉快的事情，以弥补心理上的不舒服。这种抵消在强迫症患者身上很普遍，像强迫仪式，为什么患者就是那么在乎做事的顺序，为的就是抵消自己的灾难性思维所带来的焦虑。
  三 理智化
   理智化包括为了避免与人发生亲热的感情而对非生物给予态度的关注，或者为了免得表达出内心感情而去注意外界现实，或者为了避免感知整体为去注意无关的细节。比如强迫行为就是强迫思维的一种理智化方式，它就是为了减轻强迫思维所带来的焦虑而产生的。
  四 退化
  退化也叫退行，指回到心理发展的早期阶段，以避免体验随后发展而带来的冲突。这个防御机制就是我以前说的用小孩子的思维处理大人的事情。强迫症患者大多发病之前经历比较顺利，一旦强迫症爆发后，因为对强迫症的困扰感到无能为力，所以就表现出一种退缩的方式，试图退回到童年的角色，以“我想怎么样，世界就是怎么样”来思考问题，所以就造成了一种对环境的一种挫败感，就感到痛苦。
  以上就是强迫症患者最常出现的四种防御机制，希望大家摒弃这些不成熟的习惯，达到自我的成长。共勉！ 

91 强迫症治疗之继发性获益

 昨天和一患者约好，今天去工作室咨询。不过临近咨询时间时，他妈妈却打电话给我，说他不想来了。
    我做心理咨询已经很多年了，这种本来约好，但是临阵脱逃的现象还是比较多的。究其原因，很大程度上是因为强迫症的继发性获益，是因为强迫症带给他们了“好处”，所以他们“不愿”治疗。
    讲到这里，许多朋友会问我：强迫症把我们折磨的“死去活来”， 你却说强迫症带给我们“好处”，我们不愿治疗？的确，这是一种潜意识的表现。我以前也有，我经历过这种情况。
    继发性获益，按照文献上的解释就是指利用症状操纵或影响他人，从而得到实际利益。它与原发的或由疾病本身的获益相对应，后者指在症状的形成过程中使焦虑和冲突下降。 用简单的话说就是症状本身给你带来了好处，使你不想做使这种好处消失的事情。
    我记得我在强迫症快要痊愈的一天晚上，我然产生了一个念头：如果你的强迫症痊愈了，那么你就要重新回到课堂，重新去刻苦的学习。这种想法竟然使我有些排斥强迫症的痊愈了。
    我在咨询期间，有见过多患者，他们嘴上说：我特别想强迫症痊愈，为了痊愈，我可以做任何努力。我问他：你究竟做了什么努力。他却回答不上了。其实他的潜意识里有一种我不想强迫症痊愈，但是他为了周围的评价，嘴上唯心的说我愿意治疗。
    强迫症继发性获益的深层次原因就是患者的软弱，逃避现实。患者为了自己暂时的快乐，做起了一种“掩耳盗铃”的行为，企图用这种虚假的表象，来给自己一个借口。强迫症继发性获益是危险的，因为它能使我们麻痹自己，丧失反抗的能力，一步步沉沦下去，因为我们有了强迫症，就可以不那么努力的工作，因为我们有了强迫症，就可以给自己一个放纵的借口，因为我们有了强迫症，......
    也许我的这篇文章会引起许多病友的厌恶，但是我从心里还是希望病友们坚强起来，不要屈服于继发性获益，去实现自我成长，去强大起来！
     共勉！

92 强迫症治疗之为什么症状那么逼真

最近咨询了一些患者，他们问我：王老师，你说强迫症症状都是纸老虎，那我为什么感觉症状那么逼真呢？
      今天我就来谈谈这个问题。
      被症状牵着鼻子走是强迫症患者普遍存在的问题，患者相信感觉，相信自己的主观判断，相信如果不这么做，会发生什么灾难性的事情。我们为什么这么相信症状，为什么成为症状的奴隶，对症状唯命是从，因为症状是那么逼真，以至于使我们不相信它们是假的，这是强迫症患者的一个误区。为什么会存在这个误区，答案是因为我们对症状对抗的结果。
     大家一定有这样的感受：当症状刚出现的时候，我们是能从理智上判断这个是虚假空的，但是当症状存在几天后，我们突然想起：万一不是这样怎么办？万一出现怎么办......等等类似的问题，这时候我们就慌了，就逐渐逐渐的听从症状的指示，不能有丝毫的违背的意思，渐渐就模糊了症状和现实的边际，就分不清症状和现实了。为什么会出现这种情况呢？是因为我们不断的对抗症状，增加了他的能量的缘故，逐渐逐渐症状的能量与现实的能量相差无几，甚至反超的时候，你就分不清现实与感觉了，从而相信感觉了。
     在强迫症的治疗中出现问题怎么办，答案肯定是解决问题。面对这种情况，我们应该放弃抵抗，放弃分析症状，放弃解决症状的一切行为，让这个症状随着自然而逐渐释放能量。经过一段时间后，症状的能量所剩无几了，我们也能分清症状与现实了。这就是我们出现新的症状的时候，对旧的症状会豁然开朗的原因。 
     所以我说，不管症状再怎么逼真，我们都不需要相信，无为即有为，才是真正的解决之道。 

93 防御机制在强迫症治疗中的 运用

  以前写过一篇文章，讲强迫症中应用的四大防御机制，有些病友看了之后不是太明白，我今天就专门详细的讲讲防御机制与强迫症之间的关系。今天首先讲反向防御。
     反向防御按照精神分析解释就是我有相反的情绪体验和相应的行为。我把它说的更明白些，就是我们成语说的“物极必反”，比如说我喜欢一个女孩子，我害怕知道自己喜欢她，我就采取攻击她的方式。这种防御方式是在潜意识层面的，我们很难体会到它的存在。
     这种反向防御在强迫意向中表现的很充分，可以说，强迫意向就是因为反向防御而形成的。一个妈妈看到自己天真无邪的孩子，突然想到用剪刀去伤害他，于是就产生了强迫意向，整天惴惴不安，惶恐不宁。以前我们治疗强迫症的时候都说思维是具有闯入性的而不去深思念头产生的原因，今天我们换种思路去分析一下，为什么会有这种想法：是因为我们太爱孩子了，深怕孩子受到一丁点伤害，爱的超过了限度，原来不想伤害孩子的想法变成了想伤害孩子的想法（反向防御机制）所以你产生了想用剪刀伤害他的想法。因为反向防御是正常的，每个人都有，所以你对这种念头也不应该抵抗，应该去承认，带着它生活，这就是我们平时讲的接纳。
     所以我们了解了反向 防御机制后，能够更加清晰的知道强迫意向的产生原因，对我们治疗强迫症有很大的帮助。

94 为什么每个人都有症状

文章的一开头，请大家跟着我的思路想下去：如果一件不合我意的事情发生了，我们每个人刚开始都会不自觉的反抗，虽然知道这个是没有意义的，但是控制不住，非要做一些排斥，抵抗，企图把这件已成事实的情况改变，或者消灭，这个时候我们的理性和情感是不协调的，（为了方便大家听懂这篇文章，我称这种情况为阶段一），但是当我们做了一段时间之后，发现事情并没有随着我们的努力而改变，逐渐逐渐我们就放弃了对抗，从心里基本能接受事情的发生了（完全接受任何人都做不到），从而能带着这个情绪，带着这个事实去生活，去工作。（这种情况我们称为阶段二）。
      也许有细心的朋友能够发现，阶段一就是我们的强迫症的症状。从强迫症的定义看，明知某种思维或者行为没有必要，但是控制不住。阶段一的明知没有必要，但是没法控制的原因是因为我们的趋利避害的本能，更简单点说就是人之常情。在这个阶段里，我们的情感与理性是不协调的。随着时间的推移，这种抵抗就会慢慢减弱，从而趋于一致，也就是心里知道不能控制，情感上也不再做一些无谓的抵抗了。
      我咨询了几百个强迫症 患者，发现他们的适应力普遍不是太强，甚至很弱，也就是说在他们身上阶段一走的时间比正常人都要长，正是因为这个原因，他们错误的认为他们和正常人不同，就拼命的抵抗，希望用自己的努力，想让阶段一走的快一点，但是事与愿违，逐渐逐渐就形成了强迫症。而正常人就把阶段一解释为正常，带着它去生活，他们自然而然的就走完了这个过程，正常的去过他们自己的生活了。
     讲到这里，大家都应该明白了，为什么我讲的强迫症的痊愈不是症状的消失，而是对自己的影响降到最低了吧，因为任何人都有强迫症状。

95 强迫症治疗为什么道理都懂，就是做不到

 最近有许多病友在问我：王老师，为什么我对强迫症的道理都懂，就是做不到接纳，做不到顺其自然？我说，这就是误区，我们能做到排斥，但是做不到不排斥，也就是做不到接纳。病友们蹬大了眼睛，听的一团糟。我今天就来讲讲为什么做不到接纳吧。
   强迫症里有个经典的道理：一颗石子丢在水里，水里泛起了涟漪。如果我们想让水面恢复平静，我们怎么做呢？是继续投石子还是就让它自然恢复平静，答案肯定是后者，因为水有自己恢复平静的功能，不需要我们做什么。这个就是道学中的“无为即有为”，你不做什么，其实就是真正的做了什么。佛学讲：每个人就是一座佛。意思是说，每个人都是和谐统一的，你的举手投足就是自然的，不需要做什么装饰，做什么点缀。一个演员的演技高，并不是他整天想着怎么演戏，而是他真正投入到戏中，他的一眸一笑，都是自然的。
   讲到这里，大家也许能悟出一些道理，强迫症的道理都懂，为什么做不到？关键是在这个“做”字，因为无论你做什么，你都是在抵抗自然，都是在违背自然，都是在画蛇添足。所以正确的方法是什么都不需要“做”，而是带着这个“懂”去生活，去工作，去学习，因为这样，你才是真正的“接纳”。