扬州贝克强迫症心理咨询工作室治愈一名强迫思维患者的案例（2015）

背景介绍：C，24岁，湖南某高校计算机系研究生

2015年7月28日

第一次咨询

患者主诉：19岁发病，因为班级座位调动引起强迫思维，后演变为对同学咳嗽敏感。患者有强迫意向，不过较轻，有强迫怀疑，预期性焦虑。

          患者为家中独子，父在外地做生意，母在超市工作。父内向，不爱交流，但是乐观，母悲观，受母亲影响，患者自己有些悲观，敏感。患者与周围同学人际关系还好，义气足。奶奶溺爱，导致患者独立性较差，比较依赖人，对现实有些逃避。有强迫行为。患者高考后病重的时候，整天都有严重的强迫思维。

心理咨询：强迫症患者性格都有普遍的共性：敏感多疑，依赖性比较强，逃避现实，对环境的反应是消极的，甚至逃避，适应能力不强。患者的强迫症爆发也有环境因素，高考前夕学习压力大，患者很难排解心中的压抑。患者的强迫症爆发是必然的，内外因共同起作用。

2015年8月20日

第二次咨询

患者主诉：患者心理害怕，但是没有具体害怕的对象，很羡慕别人的性格，想成为别人

心理咨询：心理害怕，但是没有具体对象，这在心理学上叫做缺乏安全感。缺乏安全感的人做事小心翼翼，优柔寡断，反复检查。这种性格在心理学上叫做强迫性格。强迫性格一般是由3到6岁时父母的管教太严造成的。针对强迫性格的特征，我与 他澄清了一个观念：任何性格都是辩证的，既有优点，也有不足。强迫性格虽然比较痛苦，但是做事认真负责，不马虎，没有强迫性格的人虽然不纠结，内心不痛苦，但是他们做事一般不谨慎，马马虎虎。我们试想一下，如果领导有一件重要的事情给下属做，他会选择工作负责的你，还是选择马马虎虎的他。所以尺有所短寸有所长，每个性格都有优点也有缺点不能一棒子打死。

2015年8月29日

第三次咨询

患者主诉：最近三个月比较痛苦，因为结交了个女朋友，第一次性交发现女友不是处女，女友坦承第一次给了前男友。。患者心里很不爽，虽然爱女友，但是女友不是处女这个观念接受不了，整天胡思乱想，心情低落。

心理咨询：处女情节是中国永恒的话题，我接触过很多因此而产生强迫思维的患者。产生这一原因有中国传统文化的影响，君为臣纲，父为子纲，夫为妻纲影响中国人几千年。患者产生这一想法的深层原因还是中国古代社会提倡的大男子主义，占有欲。患者因此产生强迫思维是由于应激反应不能正常过度而造成的，因为面对“处女情节”，所有男性的反应都是一样的，但是正常人能让这种情绪逐渐减轻，不过强迫症患者就会不适应这种痛苦，企图消灭这种痛苦。（患者说：我也知道当今社会不应该有这种想法，我也爱我的女友，但是这种痛苦不正常）所以强迫思维的产生不是因为事件本身，而是因为我们不允许事件对我们造成的负面影响，企图消灭这种痛苦的情绪，所以适得其反，产生了更严重的痛苦。

2015年9月20日

第四次咨询：

患者主诉：因为处女情节产生的痛苦已经减轻许多了，不过前些日突然产生女友会不会因为与前男友性交而得艾滋，我会不会因为与女友性交也传染上艾滋病，害怕女友与前男友性交时避孕套会不会脱落，避孕套会不会破裂。想到此，痛苦万分，甚至 去问女友：你有没有传染上艾滋。女友很生气，但是因为感情还够稳定，所以没计较。

心理咨询：因为大脑思维具有闯入性，任何人都控制不了，所以我们强迫症患者企图控制思维是徒劳的，只会适得其反，越来越痛苦。在这里我要感谢一下他的女友，因为做强迫症患者的亲人是很不容易的，因为强迫症患者有许多“奇特”的举动：比如反复询问，寻求肯定，比如反复检查煤气和门窗，明知没有必要，但是控制不住。患者亲属能理解患者是件很困难的事情，需要很强大的包容心。强迫症患者的思维有2种特征：一种是无中生有，比如患者走到垃圾堆旁，害怕垃圾飞到自己身上；另一种就是夸大概率，海底捞针。女友得艾滋是可能的，不过概率是几千亿分之一，或者几万亿分之一，几乎为0。患者把自身的经历放在这“大海捞针”的事情上是没有意义的，所以我也让他不分析事情本身，让这个杂念随着时间转淡。

2015年9月29号

第五次咨询：

患者主诉：这周和上周差不多，稍微好些，尽量做到不分析，不对抗，逐渐遗忘这件事情。这几天很充实，在图书馆看书。感觉自己需要个过程。

心理咨询：患者的改善是很明显的，因为他不分析症状的内容，带着这个杂念一起生活，所以杂念对他的影响越来越少。其实说“强迫症状”只是为了治疗强迫症而创造出来的个名词，换个说法就是正常人的“杂念”。当我们认识到这点后，就能产生质的改变，就不会排斥，就会接受症状本身所带给我们的影响了。带着症状去做当下的事情，就是去生活，该干什么就干什么。患者去图书馆看书，过的充实后就不会过多的考虑这个症状了。

2015年10月19号

第六次咨询:

患者主诉：最近好很多，症状对自己影响很轻，虽然有时候能反复，但是过段时间就能就好了，感性和理性逐渐恢复一致了

心理咨询：我恭喜他又前进了一步，因为他的方向是对的了。他说感性与理性逐渐恢复一致了，这是强迫症患者的最大问题。当任何人受到刺激的时候，刚开始都是不适应，都是知道没有必要，但是控制不住的（为了方便说明，这个叫做阶段一），过一段时间后，患者的情绪会随着时间逐渐恢复一致（这个叫做阶段二）。我们强迫症患者就是不能接受阶段一的情形，认为阶段一是“不正常的”，岂不知这也是正常的。我用森田老先生举的例子告诉他：我们明知道世界上没有鬼，但是让任何人午夜12点去走坟场，他都会哆嗦，为什么，这就是理性与感性的不协调，这是任何人都会出现的情况，所以是正常的。

2015年11月4日

第七次咨询：

患者主诉：感觉加重了一些，，知道这是暂时的，所以需要坚持。

心理咨询：症状反复是正常的，不能因为暂时的退步就动摇了方向。事物的前途是光明的，但是道路是曲折的，用唯物主义辩证观念看也说明强迫症的康复是曲折的。只要方向对，目标明确，前途总是光明的。我鼓励患者坚持下去。

2015年11月24日

第八次咨询：

患者主诉：患者在反复中认识到，虽然情感上不舒服，但是他心里还是很在乎女朋友的，他说，如果不是这个原因，他恨不得立即就娶她了。患者也和我表示，女朋友家里还是比较清苦的，他在工作之余还去赚点其他收入，把自己安排的满满的。患者说，如果自己是他，估计吃不了这个苦。

心理咨询：从患者的话中感觉到，他还是比较认可女朋友的，不管是从性格上还是从能力上。我和他强调一点，瑕不掩瑜。维纳斯为什么那么美，是因为她少了个膀子，缺陷美才是最伟大的美，世间没有十全十美的东西存在，所以要接受万事万物的本性

2015年12月11号

第九次咨询：

患者主诉：这段时间症状挺好，因为被深圳的一家事业单位录取。症状也随着心情而减轻了

心理咨询：当心情好的时候，看待周围的一切都是美好的，这就是“境由心生”的道里，用精神分析的话说就是“投射”。周围的事物没有意义，而是你此刻的心情赋予了他们意义。所以调整自己心情是关键，当自己难受的时候怎么办？就让他难受，难受会随着时间的流逝而减轻，直至消亡。

2015年12月26号

第十次咨询：

患者主诉：随着时间的流逝，心情逐渐变的舒坦了。他说，谁遇到这个事情，反应都是一样的，关键的，不要对抗，不要分析，让时间去治愈你的伤口。

心理治疗：患者已经能比较好的掌握森田疗法的精髓了，症状不是事，症状是正常的。但是是虚假空的，所以面对虚幻的症状，我们只需要带着它生活就行了，给它留一个地方，让他自生自灭就好了。最后我祝福他和女朋友幸福。

尾记：通过近半年的治疗，患者已经基本能掌握森田疗法的精髓了，减轻“处女情节”对他的影响了，根据我的主观观察和量表测定，他的强迫症基本痊愈了。感谢C的分享

                                                        2016年1月25日