一则强迫思维患者康复记录（2017）

                              扬州贝克心理   王滋

人物简介：K，28岁，浙江人，做许多品牌饮料的县级代理，年薪上百万，强迫思维为害怕由火，水等引起的自然灾害。从2016年10月份进行治疗到2017年11月份治疗结束，共进行18次治疗，无论从我的主观判断还是从耶鲁布朗强迫症量表测试，患者均以达到痊愈的标准。

第一次咨询（2016.10.17  15：00-16：00）

K：每天恐惧，对象是任何东西，医院诊断重度强迫症。怀疑自己是同性恋或者双性恋。自己明知是好感，但是就是害怕自己是同性恋。读高中时，反复想1+1为什么等于2啊，上学途中需经过一座寺庙，他总是跑着路过，因为害怕自己有亵渎神灵的想法。

我：K的现状和医院诊断是一致的，K的恐惧对象充分泛化，是症状严重的标志之一。一般刚发病时，症状比较单一，随着时间的发展，症状一般会越来越多。我看过K的照片，K长的比较清秀，皮肤白白的。可能是对外貌的不自信，加上过高的道德感，害怕自己变为世俗不认同的“同性恋”。经科学研究，每个人体内都有同性恋和异性恋的因子。所谓的“同性恋”是因为“同性恋因子”强于“异性恋因子”，不是只有“同性恋因子”而没有“异性恋因子”。所以害怕同性恋更多是道德方面的压抑，造成自己害怕此种情况的出现，“喜欢”更多的是“好感”或者“崇拜”，而不是“爱”。K思考“1+1为什么等于2”是种典型的强迫性穷思竭虑，属于强迫思维。K有亵渎神灵的想法是因为他对神灵太敬畏了，物极必反，产生了一种亵渎的想法。这种思维多发生于道德感太强的患者。

第二次咨询（2016.10.25   15：00-16：00）

K  经过上节课的指导，恢复的挺好，难受就随它难受，不那么重要了。念头依然存在，只是不那么关注了。

我：K经过上次咨询，恢复的很好，似乎有种“痊愈”的感觉。这是一种经常出现的情况，出现这种情况后，有的患者误以为自己强迫症痊愈了，就放弃了治疗。这是一种可悲的现象。为什么患者会出现“痊愈”的感觉，是因为良好的咨询关系造成的，我的话对他产生了很强的暗示，所以他“恢复”的很好。但是冰冻三尺非一日之寒，强迫症的治疗需要过程，不可能立竿见影的。所以我们面对这种情形时该怎么办？我的指导是：让这种感觉尽量的持续久点。为什么？因为第一这种感觉最终会消失的，因为它是假象；第二，让它持续的时间更长久，将有利于疾病的治疗。K说还有强迫念头很烦恼。这是因为他的抵抗，因为正常人也有这种念头，所以痊愈的标准不是这种念头没有，而是说这种念头对自己影响很小。

第三次咨询：（2016.12.4  15：00-16:00)

K:自己喜欢把事情无限放大，以至于困扰自己的解决思路。

我：我们强迫症病友就是喜欢把小概率的事情放大无数倍，用“显微镜”看待事物。（放大镜已经不够了）把芝麻大的小事看成西瓜大，所以这么痛苦。这是我们多年的习惯造成的，只有不对抗，影响也会自己消退，等影响不大的时候再看问题，能得到全面综合的视角。

第四次咨询：（2016.12.11  20：00-21：00）

K:最近症状特别重，可能是压力大的原因，年底要把一年的业绩结账。

我：强迫症状和压力成正比，压力大，症状重；压力小，症状轻。我们还是要以“无为即有为”的方式接纳症状，达到心灵的重新平衡。

第五次咨询：（2016.12.15  19：00-20：00）

略

第六次咨询：（2017.1.8  19：30-20:20）

K：通过几次咨询，能认识到症状是正常的，正常人是一闪而过，而我们是纠结对抗，所以痛苦。

我：能认识到症状的“正常性”是个伟大的扭转，因为K已经放弃了对抗，带着纠结去生活，痛苦会越来越轻。对于症状，正常人也会想，但是正常人认为正常的，所以就不在意；而我们因为性格的完美主义，对抗，所以越来越痛苦。

第七次咨询：（2017.1.22   19：00-19：50）

K：还行，症状此起彼伏，但是不那么关注了。最近有个症状，害怕烟头起火，所以每次吃酒后，都把桌下的烟头捡起带回家，防止起火。

我：强迫症的症状形式虽然千变万化，但是实质是一个念头，是虚假空的。所以害怕起火带走烟头是因为我们过分小心的性格，我们把后果想的太严重了。

第八次咨询：（2017.1.25   19：00-19：50）

K:症状一个过去了，另外一个又再来，烦死了。

我：强迫症状是我们为了方便治疗强迫症创造出的一个名词，其实就是一般人说的念头，思维。所以人活着，思维总是一个接一个。除非我们入土为安了，才不会有症状。所以不需要害怕症状，只需要带着症状生活就行了，因为正常人也是这样。

第九次咨询：（2017.1.29  10：00-10：50）

K ：最近好了一些，前几天闪过一个念头：大学时一次没关饮水机，害怕出现什么灾难性的后果。

我：思维具有闯入性，就是控制不了的，所以思维出现我们要接纳。强迫症患者因为完美主义，总是害怕以前的事情造成什么灾难性的后果。K也知道，如果有灾难，早就发生了，但是现在就是害怕。强迫症患者的大脑是有生理缺陷的，就像汽车挂挡从第二档挂不到第三档，总是不好判断。所以我们不需要判断，因为我们的内心是知道答案的，所以就省了判断这道工序了。

第十次咨询（2017.9.11  19：00-19：50）

K:最近没有以前那么好了，症状有所反复。

我：反复是正常的，因为我们有过强迫症，所以我们叫反复，正常人没有强迫症这个概念，所以他们叫钻牛角尖。道理是一样的。俗话说“万丈高楼平地而起”，所以这个地基要打牢，怎么打牢呢，就是不断反复，不断挑战，就如马哲说的：“一切事物的方向都是光明的，但是道路是曲折的。”

第十一次咨询（2017.9.23  19：00-19：50）

略

第十二次咨询：（2017.9.28  19：00-19：50）

K：感觉很痛苦，念头一个接一个，三天没吃饭，总是害怕万一。

我：K的情况似乎是加重了，但是根据我的经验，他是痊愈的征兆，因为症状在做垂死的挣扎，在强烈的反弹。我以前也有类似的情况，在我快要痊愈的时候，我的症状加剧反弹，甚至比得病的任何时候都要重，所以我让他坚定信心不动摇，过几天就好了。

第十三次咨询：（2017.10.8  19：00-19：50）

K:症状出现的更频繁，因为家人让其考公务员，从政。

我：强迫症患者在康复期间最好避免跳槽，改行，离婚等重大事件。因为康复过程中，我们的内心还不够强大，这些事很容易引起我们症状 的加剧。等我们逐渐逐渐强大内心，再去迎接这个挑战。

第十四次咨询：（2017.10.16   19：00-19：50）

K：症状频繁出现，但是自己能接纳。K能感觉到强迫症的痊愈不是没有症状，而是能够接纳焦虑，接纳焦虑，因为它就是你的一部分。

我：改变是可喜的，也印证了我的判断。K用了20几天的时候，突破了强迫症状的最后一次反弹。K能说出上面的话，说明接纳已经深入了他的潜意识，成了他的生活基调。这意味着什么？这意味着他和正常人没有两样了，因为正常人和强迫症患者的本质区别就是接纳。

第十五次咨询：（2017.10.17  19：00-19：50）

K：在网上看了上海盖德强迫症治疗强迫症的视频，觉得自己把简单的问题搞复杂了，想到强迫症思维的产生到最后消退，都不是我们通过强迫行为去解决的，而是因为我们最后随着时间的流逝，慢慢的接受了这个思维，这过程相当的痛苦，而我们痛苦的根源恰恰是因为我们不愿意接受强迫念头，总想通过回忆，反复查验去消除念头，然而我们又无能为力，从而感到绝望，恐惧。顺其自然，是我们最终达到的状态，也就是接纳思维，而为所当为就是方法。

我：大道自然，大道至简。真正的方法其实很简单，只是我们把它搞的很复杂。K能体会到“无为即有为”的深刻内涵，实属不易。赞一个。

第十六次咨询：（2017.10.19  19：00-19：50）

K：自己感觉快要痊愈了，因为认知有了改变。比如以前一只小狗突然走到小侄子腿边，因为自己害怕小侄子得狂犬病（虽然知道不可能），但是还是把小侄子带到医院打了防疫针。然而现在他笑着说，这事我做的太过了。

我：很高兴看到K的认知改变。森田疗法也是通过改变认知，接纳自己，打破完美主义来实现治愈。所以认知改变是衡量治疗效果的标杆之一。

第十七次咨询：（2017.10.24   19：00-19：50）

K:我这2天渐渐的感觉到强迫症是心理的一个缺陷，就好比有些人身体上的缺陷一样，但是身体的缺陷往往都够被人接受,而心理上的会更加难以接受，所以很多强迫症患者一边忍着强迫症的折磨，一边又担心别人的眼光.强迫症最痛苦的就是不接受症状，就好比我身边一个亲戚在外面打工，突然间眼睛受到重创导致失明了，后来一段时间他根本难以生活，痛苦不堪，后来他在痛苦中生活慢慢的也就接受了自己的生活方式，开始了他新的生活。

我：K能认识到这点不简单。因为任何人都要接受痛苦。而强迫症患者企图用一己之力不接受痛苦，最终形成痛苦的恶性循环。其实强迫症不是病，只是态度的偏差，因为当我们不关注痛苦的时候，痛苦也接纳了，只是时间长点而已。

第十八次咨询：（2017.10.31  19：00-19：50）

K:我觉得强迫症是胆小谨慎，怕失败的性格，导致潜意识形成的自我保护。所以为什么我们控制不住思维，是潜意识里认为思维有存在的价值，他正好能弥补我们内心的那份不安。强迫症患者面临的巨大痛苦是因为意识跟潜意识的自我对抗。说白了就是强迫症患者害怕失败，所以他潜意识里会形成各种有可能导致他失败的因素，哪怕是有万分之一他都不允许他的存在，他都要想办法去把思维消灭掉，去不断的证实思维的虚假空。然而他穷思竭虑却无能为力，在强迫症泥潭里弥足深陷，内心里承受了无力，恐惧，绝望。所以我们要接受强迫思维的存在，因为他就是潜意识的自我保护，是我们性格的产物。我记得我以前经常会时不时的提醒自己要努力工作，劝诫自己从现在开始要怎么努力，一定要比别人付出的更多，一定要出人头地。其实这也是性格里面告诉自己我一定要比别人优秀，我不允许失败，所以一旦这种性格习惯的形成就会让自己过分的害怕失败，这种性格恰恰为强迫症埋下了种子

所以现在我要慢慢的改变自己的思想，就好比我不用比别人付出更多，顺其自然，把自己的事做好。不要过分追求完美。生活就是这样，随意而安。所以强迫症治疗最根本的是要从内心里做到顺其自然，不要过分强求，成功也好失败也罢我们坦然接受。如果能做到这一块我们强迫症算是彻底痊愈了

我：为你点赞！！！

经过18次咨询，历时一年多的治疗，K不论是按照耶鲁布朗强迫症量表的测量还是我的主观判断，他都痊愈了。他于2016年结了婚，现在正在准备迎接第一个宝宝的诞生。恭喜他！谢谢K的分享。

                                                               2017.11.7