一则强迫思维患者痊愈案例（2017   T）

简介：T，17岁，女，广东某学校高二学生，2016年去医院诊断为轻度强迫症，轻度抑郁症。2017年2月19日开始在我这心理咨询，通过近九个月十一次咨询，无论从强迫症耶鲁布朗量表测试还是我的主观判断，她都达到了痊愈的标准。现在我将她的咨询记录整理出来，供大家借鉴。谢谢T的分享。

第一次咨询  （2017.2.19  晚上7点至8点）

患者主诉：上课始终有强迫思维影响，造成自己学习效率很低，初二时一次考试失败，之后更严重，每时每刻想症状。2016年去医院得知自己是强迫症和抑郁症，因为药物的嗜睡副作用，吃了几天就没吃了。9月份一次偶然的机会接触了森田疗法，用了森田疗法治疗自己，带着症状生活，逐渐好转。但是自己睡前习惯性出现强迫症状。患者觉得自己在用森田疗法应对症状，所以觉得很累。

我的治疗：我首先问了她一个问题：你觉得别人有没有这种症状？她说有。我为什么问这个问题，这是我的治疗习惯，因为依我的经验，症状越重，患者越不能认识到别人也有相同的症状，所以越难接纳自己，越不容易治疗。T说别人也有，说明她的病情不重，符合医院的诊断。我说别人也有症状后，水到渠成的引出强迫思维就是念头这个概念，患者当时不能很清楚的理解其意思，我也能知道，因为她才刚刚治疗，随着时间的延长，她会逐渐理解其中的意思的。

      患者讲述了强迫症状很影响她的效率，这个是的确存在的，正是这种影响，打破了我们脑中的完美主义形象，所以患者会压制，会抵抗，所以病情会越来越重。我和T打了个比方：如果哪天你脚崴了，你还能跑出原来的速度吗？T说不会。这是我对她说：这种影响是客观的，你消灭不了，如果控制的话，会越来越重，所以我们要接受症状对我们的影响。

      关于吃药，我对T说：精神类药物副作用是很大的，但是医院现在治疗强迫症大都通过药物。我们心理咨询师的意见是：病情如果重，可以配合药物进行心理治疗；如果病情轻，完全可以通过心理治疗走出强迫症。

第二次咨询  （2017.3.19 晚上7点半至8点半）

患者主诉：最近越来越轻松，可能是找到正确的方向了。但是患者整天想着接纳自己，每时每刻想，问是不是不正常了。

我的治疗：患者最近感到越来越轻松，是因为森田疗法对她指明了方向，就是接纳。在强迫症界有句话：治疗强迫症，方向正确，事半功倍；方向错误，南辕北辙。患者因为接纳而使症状对自己的影响越来越小，获得了一种轻松的感觉。另外患者每天大脑出现接纳自己的想法，这是一种正常的现象。因为思维总是要从意识层面到潜意识层面，就好像学骑自行车，刚开始，我们要想怎么扶龙头，怎样蹬脚踏。当我们熟练后，双手脱靶都没事。我一边安抚她的情绪，一边坚定她的信心。

第三次咨询（2017.4.12晚上9点至10点）

患者主诉：情况不太好，纠结与声音。症状一来控制不了。

我的治疗：患者的这种情况是必然的，因为强迫症的 治疗就是反反复复，好好坏坏。这就像在打地基，不断的夯实基础，如果强迫症的治疗一下就痊愈了的话，那么这种效果也是脆弱易折的，应征了马克思主义哲学的观念：事物的前途是光明的，但是道路是曲折的。患者特别敏感声音，是因为自己的敏感体质，夸大反应的效果，所以对待这种现象，不是控制，而是接受，因为这就是我们身体的一部分，就像我们的影子一样，要共生共存。

第四次咨询（2017.4.23  晚上6点至7点）

患者主诉：快要高二会考了，担心会考时会出现强迫症状，影响考试，担心睡眠不好影响考试。

我的治疗：强迫症状对一个人的影响不是恒定的，压力大时，影响大；压力小时，影响小。患者即将会考，这是个现实的压力，所以患者症状会加大。患者担心会考时会有强迫思维影响这是因为完美主义，考试的时候，谁也不能保证自己时时刻刻都是聚精会神，都是热情洋溢，总会受到些影响，比如试题不会做啊，身体不舒服啦，所以恢复症状的“单纯性”，它就是普普通通的小事件，降低影响，是最好的方法。

第五次咨询（2017.4.28晚上8点至9点）

患者主诉：前几天状态不太好，一直排斥，这几天接纳了情绪就好了很多。患者能朦胧的感觉到，症状就是身体的一部分，每个人都不可能十全十美，带着症状生活是最好的方法。

我的治疗：症状排斥了，它就会像滚雪球一样，越滚越多；症状接纳了，它就像能量消耗一样，会越来越小。患者通过五次治疗，已经朦胧的感觉到症状就是身体的一部分，这是个好的表现。接受不完美的自己，不要把自己的缺点不足人为的割裂出自己的身体，每个人都是辩证统一的，既有长处，也有短处，怎样与不完美的自己一起生活，是强迫症患者需要思考的问题。

第六次咨询（2017.5.28晚上6点至7点）

患者主诉：这段时间状态很好，前2天，关注自己的行为，眼神，声音，坐姿，调整自己的心理，变排斥为接纳，承认不舒服，一会儿就过去了。

我的治疗：很高兴，因为患者通过六次咨询，已经能简单的对付突发事件了。授之以鱼不如授之以渔，方法才是最大的本领。

第七次咨询（2017.6.5晚上6点至7点）

（略）

第八次咨询（2017.6.30 晚上7点至8点）

患者主诉：患者问我一个问题：强迫症状为什么那么多。

我的治疗：强迫症状是我们为了治疗强迫症创造出的一个名词，其实它就是思维，念头。思维，念头就是那么多，任何东西都能成为思维念头的对象。随后我又引申了一下：强迫症的根源不是这些强迫症状（思维念头），而是我们因为完美主义，对这些思维念头的对抗，排斥，产生的痛苦，是我们的态度不对造成的强迫症，别人也有思维念头，为什么别人没有产生强迫症呢？因为别人不对抗，认为这个是正常的，所以他们能接纳。

第九次咨询：（2017.8.30晚上6点至7点）

患者主诉：前几天状态好，这几天状态又不好了，因为强迫症的干扰，患者高一高二学的不怎么好，患者想跟着高三读两年，但是因为各种复杂因素，学校让她休学，明年继续上高三。

我的治疗：休学对于每个人来说，都是重大事件。我们在治疗强迫症的时候，尽量让患者避免收到这些强刺激的影响，因为这种刺激很容易冲击患者的系统，让其重新崩溃。我让患者继续“无为即有为”，平静的面对症状的影响，带着影响去生活。困难具有双面性，如果患者挺过去了，会更加强大；如果患者没挺过去，那说明她的功力还不够，需要继续加强。我觉得，以她目前的状态，应该可以度过这个难关。加油！

第十次咨询：（2017.9.28晚上6点至7点）

患者主诉：患者高兴的告诉我，这次退学她刚开始的反应很强烈，但是随着时间的流逝，影响越来越轻，现在虽然有影响，但是不重。她现在在网站上学了网课，这样能更加具有针对性。患者说，如果跟了上了2年高三，效果也不一定好，说不定因为自己基础差，跟不上，现在这种情况更好。

我的治疗：给她一百个赞！情况正如我想的那样，患者顺利度过了这个难关。患者现在的心更加强大了。患者的话语中有种辩证的味道，也透露着一种随遇而安的味道。患者能适应当下的状态，能够更好的理解一种“船到桥头自然直”的意思，加强了患者的适应能力，这是强迫症治疗的终极目标。患者没有被困难打趴，而是借助困难的助力飞的更高。恭喜她！

第十一次咨询（2017.10.16晚上6点至7点）

患者主诉：小时候，妈妈告诉患者，在学校一定要和同学搞好关系，致使她以前一旦与同学有冲突，就自责，内疚。现在她认识她自己的性格就是不善于与别人交际，但是在学校的任务主要是学习，人际交往是次要的。现在即使与同学发生矛盾她也不会产生太大内疚和自责了。

我的治疗：检验治疗效果的一个维度就是通过患者的行为改变来判断。患者通过我的十一次治疗，已经从认知上改变完美主义想法，带着残缺的自己去生活，能分得清主次，适应能力有提高很快，通过休学这个“强刺激”的检验，患者也能平稳度过。根据耶鲁布朗量表和我的判断，患者已经达到痊愈的标准。祝贺她。

      谢谢T的分享！

                                                 2017.11.23